腸出血（しんちょうしゅつけつ）は、消化管内で出血が発生する症状で、さまざまな原因によって引き起こされます。この症状は時には軽微なものから、生命を脅かすほど重篤な場合まであります。腸出血は、出血の場所や量によって異なる症状を呈し、重篤な状態になる前に適切な治療を行うことが非常に重要です。以下では、腸出血の原因となる可能性がある8つの主要な疾患を詳しく解説します。
1. 消化性潰瘍
消化性潰瘍は、胃や十二指腸の内壁に傷ができる疾患です。この傷が血管に達すると出血が起こり、腸からの出血を引き起こすことがあります。特に非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用やピロリ菌感染が関与することが多いです。消化性潰瘍による腸出血は、急激な腹痛や血便などの症状を伴うことがあり、放置すると重篤な状態に進行することがあります。
2. クローン病
クローン病は、消化管のあらゆる部分に炎症が起こる自己免疫疾患です。この疾患は腸壁に深刻な傷を与え、出血を引き起こすことがあります。クローン病による出血は、腹痛や下痢、体重減少とともに現れることが多く、症状が悪化すると貧血を引き起こすこともあります。慢性的な炎症によって腸の組織が破壊されるため、早期の診断と治療が必要です。
3. 大腸がん
大腸がんは、腸内で発生する悪性腫瘍で、腸の内壁に傷を作り、出血を引き起こすことがあります。特に腫瘍が大きくなると、便に血が混じることがあり、これが腸出血の一因となります。大腸がんによる出血は、最初は微量の血便として現れることがあり、進行すると大量出血に至ることもあります。早期発見が重要で、定期的な検診が推奨されます。
4. 虫垂炎
虫垂炎は、虫垂（盲腸の一部）の炎症を引き起こす疾患です。炎症が進行すると、虫垂が破裂して腸内に膿や出血が広がることがあります。急性虫垂炎の初期症状には、右下腹部の痛みや発熱、嘔吐があり、腸出血を伴う場合もあります。虫垂炎が放置されると、腸内で感染が広がり、出血を引き起こす危険性があります。
5. 血管腫
血管腫は、腸内の血管が異常に増殖することで、血管が破れて出血を引き起こす疾患です。血管腫が腸内に形成されると、腸の内壁から出血することがあります。この出血は通常、便に血が混じる形で現れます。血管腫はしばしば無症状である場合もありますが、大きくなると出血や腸閉塞の原因となることがあります。
6. 消化管静脈瘤
消化管静脈瘤は、肝硬変などによって肝臓への血流が阻害され、消化管に異常な静脈が形成される疾患です。これらの静脈が破裂すると、大量の出血を引き起こし、腸から血が出ることがあります。特に食道や胃に静脈瘤が発生することが多く、出血が起こると急激な血圧低下やショックを引き起こすこともあります。静脈瘤が破裂する前に予防的な治療が必要です。
7. 感染症
細菌やウイルス、寄生虫による腸の感染症も腸出血の原因となります。特に細菌感染（例：サルモネラ、カンピロバクター、赤痢など）は、腸の粘膜を傷つけ、出血を引き起こすことがあります。感染症による腸出血は、腹痛、下痢、発熱などの症状を伴い、重症化すると血便が見られることがあります。感染症に対する適切な抗生物質治療が求められます。
8. 腸重積症
腸重積症は、腸の一部が他の部分に重なり合うことで発生する疾患です。この状態は、血流を妨げ、腸壁の血管を破壊して出血を引き起こすことがあります。特に小児に多い疾患ですが、大人にも発症することがあります。腸重積症の症状としては、突発的な腹痛、嘔吐、そして血便が見られることがあります。早期に治療を行わないと、腸の壊死や合併症を引き起こす可能性があります。
まとめ
腸出血は、その原因が多岐にわたるため、症状や検査結果に基づいて正確な診断を行うことが不可欠です。消化性潰瘍やクローン病、大腸がんなど、生活習慣や遺伝的要因が関与する疾患もあれば、感染症や血管異常が原因となることもあります。腸出血が疑われる場合には、早期に医師に相談し、適切な治療を受けることが重要です。また、定期的な健康診断や早期の検査が、重篤な疾患の予防に役立つことを忘れてはなりません。
