妊娠中の高血圧は、妊婦さんと赤ちゃんの健康に深刻な影響を与える可能性があるため、注意深く管理する必要があります。高血圧は妊娠中に最もよく見られる合併症の一つであり、放置すると妊娠中毒症（子癇前症）や早産、さらには胎児の成長不全を引き起こすリスクがあります。この記事では、妊娠中の高血圧の原因、症状、診断、予防方法、および治療方法について詳しく解説します。
妊娠中の高血圧とは？
妊娠中の高血圧は、妊娠20週以降に発症する高血圧症のことを指します。正常な血圧は通常、上（収縮期）が120mmHg以下、下（拡張期）が80mmHg以下とされています。妊娠中に高血圧が見られる場合、血圧が上の値で140mmHg以上、下の値で90mmHg以上の場合に高血圧と診断されます。
妊娠中の高血圧の原因
妊娠中に高血圧が起こる原因は、完全には解明されていませんが、いくつかの要因が関与していると考えられています。
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ホルモンの変化
妊娠中はホルモンが急激に変化し、血管に対する影響を与えます。特に、胎盤から分泌されるホルモンが血圧に影響を与え、高血圧を引き起こすことがあります。 -
遺伝的要因
高血圧の家族歴がある場合、妊娠中に高血圧を発症するリスクが高くなることが知られています。 -
生活習慣の影響
食生活や運動不足、肥満なども高血圧を引き起こす要因となります。特に塩分の摂り過ぎやカフェインの過剰摂取が影響することがあります。 -
過去の妊娠歴
以前の妊娠で高血圧を経験したことがある場合、再度妊娠した際に高血圧を発症するリスクが高くなります。 -
多胎妊娠
双子やそれ以上の多胎妊娠は、血圧が高くなるリスクを増加させます。
妊娠中の高血圧の種類
妊娠中の高血圧には、いくつかの種類があります。それぞれのタイプに応じた対応が必要です。
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妊娠高血圧症候群（GH）
妊娠中に初めて高血圧が見られる場合、この症候群に該当します。妊娠20週以降に血圧が高くなり、むくみやタンパク尿がない状態です。通常、出産後に血圧が正常に戻ります。 -
子癇前症（PE）
妊娠中に高血圧とともに、むくみやタンパク尿が見られる場合、子癇前症の疑いがあります。放置すると子癇（けいれん発作）を引き起こすことがあり、早期の発見と治療が重要です。 -
慢性高血圧
妊娠前から高血圧があった場合、妊娠中も高血圧が続くことがあります。この場合、妊娠中の血圧管理がさらに重要となります。 -
妊娠高血圧症から子癇前症への進行
妊娠高血圧症から、さらに悪化して子癇前症に進行することがあります。進行すると、母体や胎児に重大なリスクをもたらすため、厳重な監視が必要です。
妊娠中の高血圧の症状
高血圧自体は無症状であることが多いですが、以下の症状が現れた場合は、高血圧を疑うべきです。
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頭痛
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視界のぼやけ
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手足のむくみ
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腹部の痛み（特に右上腹部）
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嘔吐や吐き気
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呼吸困難
これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に相談することが重要です。
妊娠中の高血圧の診断
高血圧を診断するためには、定期的な血圧測定が必要です。特に妊娠中は、血圧の変化が急激であるため、妊婦健診で定期的に測定を受けることが推奨されます。
また、必要に応じて以下の検査が行われることもあります。
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尿検査
尿にタンパク質が含まれていないかを確認するため、尿検査が行われます。これは子癇前症の兆候を早期に発見するために重要です。 -
血液検査
腎機能や肝機能を確認するための血液検査が行われることがあります。高血圧が進行すると、これらの臓器に影響を与えることがあります。 -
超音波検査
胎児の発育を確認するために、超音波検査を行うことがあります。高血圧が胎児に与える影響を評価するために重要です。
妊娠中の高血圧の予防と管理
妊娠中の高血圧を予防するためには、いくつかの生活習慣の改善が推奨されます。
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適切な体重管理
妊娠前に適切な体重を維持し、過度の体重増加を避けることが重要です。肥満は高血圧のリスクを高めます。 -
塩分の摂取制限
塩分の摂取を控えめにし、血圧の上昇を防ぐことが大切です。食事には新鮮な食材を使い、加工食品を避けることが推奨されます。 -
適度な運動
適度な運動は、血圧を正常に保つのに役立ちます。ウォーキングや軽いエクササイズを行うことで、健康な体重を維持しやすくなります。 -
ストレス管理
ストレスが血圧を上昇させる原因となるため、リラックスできる時間を持つことが大切です。深呼吸や瞑想など、ストレス解消法を取り入れるとよいでしょう。 -
定期的な妊婦健診
妊婦健診では血圧の測定や尿検査を定期的に行うことが重要です。異常が早期に発見されれば、早期の対応が可能です。
妊娠中の高血圧の治療
高血圧の治療には、医師の指導のもとで行うことが最も重要です。軽度の高血圧であれば、生活習慣の改善と定期的な監視で管理可能な場合もありますが、重度の場合には薬物治療が必要となることがあります。
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降圧薬
妊娠中に使用できる降圧薬は限られていますが、医師が安全な薬を選択し、適切に処方することができます。 -
入院治療
重度の高血圧や子癇前症が進行した場合、入院して集中治療を受けることが必要になることがあります。 -
早期の分娩
高血圧が非常に危険な場合、早産や予定より早く出産をすることが検討されることがあります。
結論
妊娠中の高血圧は、母体と胎児にとって重大なリスクを伴うため、予防と早期発見が非常に重要です。定期的な妊婦健診を受け、血圧や尿検査などを行うことで、異常を早期に発見し、適切な対策を講じることが可能です。高血圧が見られた場合は、医師の指導のもとで治療を受けることが必要です。また、生活習慣の改善も高血圧の予防に有効です。妊娠中の健康管理は、母子の安全な妊娠生活を送るための最も重要なステップであることを忘れないようにしましょう。
