十二指腸潰瘍の症状と治療

十二指腸潰瘍（じゅうにしちょうかいよう）は、胃と小腸の接続部である十二指腸に発生する潰瘍のことを指します。これは、胃酸や消化液が十二指腸の内壁を傷つけ、炎症を引き起こすことで発生します。十二指腸潰瘍は一般的に胃潰瘍と並ぶ消化器系の疾患であり、慢性的な痛みや不快感を引き起こすことがあります。

1. 十二指腸潰瘍の原因

十二指腸潰瘍の発症にはいくつかの主要な原因が考えられます。これらには以下のようなものが含まれます。

1.1 ヘリコバクター・ピロリ菌

最も一般的な原因として知られているのが、ヘリコバクター・ピロリ菌（H. pylori）による感染です。この細菌は胃や十二指腸の粘膜に住みつき、炎症を引き起こします。感染が進むと、潰瘍が形成されることがあります。

1.2 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）

長期間にわたり**NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）**を使用すると、胃酸の分泌を抑える働きが弱まり、粘膜が傷つきやすくなります。これにより、潰瘍が形成されることがあります。

1.3 過度なアルコール摂取や喫煙

アルコールやタバコの過剰摂取も、十二指腸の内壁に悪影響を与え、潰瘍を引き起こす原因となります。

1.4 ストレス

精神的なストレスも十二指腸潰瘍の原因とされることがあります。ストレスが消化器系に影響を与えるメカニズムは完全には解明されていませんが、胃酸の分泌を促進し、粘膜を傷つける可能性があります。

1.5 その他の疾患

稀に、クッシング症候群やゾリンジャー・エリソン症候群などのホルモン異常が関与することがあります。

2. 十二指腸潰瘍の主な症状

十二指腸潰瘍はしばしば慢性的に進行するため、その症状も長期間にわたって現れることがあります。主な症状には以下のものがあります。

2.1 上腹部の痛み

最も一般的な症状は、上腹部の鈍い痛みや灼熱感です。この痛みは通常、食後数時間や空腹時に強く感じられ、食事をすると一時的に緩和されることがあります。また、夜間に痛みが悪化することもあります。

2.2 胸焼け

胸焼けや胃酸の逆流も十二指腸潰瘍に関連する症状です。これらの症状は胃や食道に酸が逆流することによって引き起こされます。

2.3 食欲不振

食欲がなくなったり、食後に膨満感を感じることがあり、これも十二指腸潰瘍の兆候の一つです。

2.4 吐き気と嘔吐

吐き気を感じることがあり、場合によっては嘔吐が起こることもあります。吐き気や嘔吐は食後に特に強く感じられることがあります。

2.5 体重減少

慢性的な食欲不振や消化不良により、体重が減少することがあります。

2.6 黒い便

十二指腸潰瘍が出血を伴うと、黒色の便が出ることがあります。これは、消化された血液が便に混じって黒くなるためです。この症状は緊急の対応が必要な場合があり、直ちに医師の診断を受けるべきです。

2.7 貧血

長期的な出血により、貧血を引き起こすことがあります。貧血は、息切れや疲労感などの症状を引き起こします。

3. 十二指腸潰瘍の診断方法

十二指腸潰瘍を診断するためには、以下の方法が一般的に使用されます。

3.1 内視鏡検査（胃カメラ）

内視鏡検査（胃カメラ）は、胃や十二指腸の内壁を直接観察する方法です。この検査により、潰瘍の有無やその大きさ、出血の状態を確認することができます。

3.2 ピロリ菌検査

ヘリコバクター・ピロリ菌の感染を確認するための検査も行われます。これは血液検査、呼気検査、または便検査によって行うことができます。

3.3 X線検査（バリウム検査）

バリウムを使ったX線検査（バリウム透視）は、潰瘍の形状や位置を調べるために用いられることがありますが、内視鏡検査ほど高精度ではありません。

4. 十二指腸潰瘍の治療法

4.1 薬物療法

十二指腸潰瘍の治療には主に薬物療法が用いられます。以下の薬剤が一般的です。

• プロトンポンプ阻害薬（PPI）: 胃酸の分泌を抑える薬剤です。これにより潰瘍の治癒を促進します。

• ヒスタミンH2受容体拮抗薬: 胃酸分泌を抑制する作用があります。

• 抗生物質: ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合、抗生物質を使って菌を駆除します。

4.2 生活習慣の改善

潰瘍の再発を防ぐためには、以下の生活習慣の改善が重要です。

• アルコールやタバコを控える

• ストレスを軽減する方法を見つける

• 食事を規則正しく摂る

• 薬を自己判断で中止しない

4.3 手術

まれに、薬物療法で効果が得られない場合や、大量出血を伴う重症の潰瘍がある場合には、手術が検討されることがあります。

5. 十二指腸潰瘍の予防

十二指腸潰瘍を予防するためには、以下の点に気をつけることが重要です。

• ヘリコバクター・ピロリ菌の感染を予防するために、衛生状態に気をつける

• NSAIDsの長期使用を避ける

• 健康的な食生活を心がけ、過剰なアルコールやタバコを避ける

6. まとめ

十二指腸潰瘍は、胃酸や消化液が十二指腸の内壁を傷つけることによって引き起こされる疾患であり、その原因や症状、治療方法について理解することは重要です。症状が現れた場合は、早期に適切な診断と治療を受けることが回復への鍵となります。