大人の口腔真菌治療法

口腔カンジダ症（成人の口内真菌感染）の原因と治療法

口腔内に発生する真菌感染症の代表例として知られているのが「口腔カンジダ症」である。この疾患は、真菌の一種であるカンジダ・アルビカンス（Candida albicans）などの酵母菌が異常に増殖することで発症する。健康な成人でも発症することがあるが、特に免疫力の低下、基礎疾患、抗生物質やステロイドの長期使用、または義歯の不適切な管理などが引き金となる。本稿では、成人における口腔カンジダ症の原因、症状、診断方法、効果的な治療法、再発予防に関する包括的な知識を科学的に解説する。

口腔カンジダ症とは？

口腔カンジダ症は、口腔内の常在菌であるカンジダ属真菌が、何らかの原因で異常繁殖することで発症する。通常、これらの真菌は人体と共生しており病原性を示さないが、免疫バランスが崩れると病原性を持ち始め、粘膜に炎症や白斑などの症状を引き起こす。

主な原因とリスクファクター

主な症状

• 白っぽい苔状の斑点が舌や頬粘膜、口蓋などに付着

• 灼熱感や疼痛（ヒリヒリとした痛み）

• 味覚異常（味がしない、または金属のような味）

• 義歯を装着している部分の発赤や痛み

• 舌が赤く光沢を帯びる（萎縮性カンジダ症）

タイプ別の症状分類

診断方法

• 視診・問診：口腔内の白斑や炎症の有無を観察。

• 真菌培養検査：カンジダ菌の種類や薬剤耐性を確認。

• スメア検査：綿棒で採取した口腔内物質を顕微鏡で観察。

• 血液検査：糖尿病や免疫異常の有無を確認することもある。

治療法

1. 抗真菌薬による治療

口腔カンジダ症の治療では、局所または全身投与の抗真菌薬が使用される。

局所療法（軽症例に有効）

全身療法（中等症以上や再発例）

2. 原因疾患のコントロール

• 糖尿病など基礎疾患の治療

• 免疫抑制剤や抗菌薬の適正使用

• 義歯の再調整または交換

3. 義歯と口腔清掃の徹底

• 義歯は毎日洗浄し、就寝時には外しておく。

• 歯磨きはフッ素入り歯磨き粉を用いて1日2回以上行う。

• 抗菌性洗口剤（クロルヘキシジンなど）を併用することで再発リスクを低下。

再発予防のための生活習慣改善

高リスク群における予防策

• HIV感染者やがん患者：免疫低下が強いため、定期的な口腔ケアと抗真菌薬の予防投与が推奨されることがある。

• 高齢者施設入居者：職員による定期的な口腔ケアの実施が重要であり、保湿剤の併用が効果的。

まとめ

成人における口腔カンジダ症は、原因が多岐にわたる複雑な疾患であるが、適切な診断と早期治療により高い治癒率を得ることが可能である。治療は抗真菌薬の使用だけでなく、生活習慣や基礎疾患の管理といった包括的なアプローチが求められる。また、再発を防ぐためには、日常的な口腔衛生管理、義歯の清潔保持、定期的な歯科受診が不可欠である。医療機関との連携を図りながら、個々人が自らの健康状態に応じた予防策を講じることが、長期的な口腔健康の維持につながる。

参考文献

• 日本口腔感染症学会『口腔カンジダ症診療ガイドライン』

• 厚生労働省：歯科疾患実態調査

• Clinical Oral Investigations, 2020: “Candida-related oral mucosal diseases”

• Oral Diseases, 2019: “Management strategies for oral candidiasis in adults”