婦人科内視鏡の種類と用途

内視鏡検査（婦人科用）の種類とその使用方法

内視鏡検査（いわゆる「内視鏡」や「カメラ検査」）は、医師が体内の様子を直接視覚的に観察するために用いられる医療技術です。婦人科領域では、特に女性の生殖器系の疾患を診断するために使用されることが多く、非常に有用なツールとなっています。この記事では、婦人科で使用される内視鏡の種類とその主な使用方法について、詳しく解説します。

1. 婦人科内視鏡検査の種類

婦人科内視鏡は、主に以下の2種類に分類されます。

1.1 腹腔鏡（腹腔内視鏡）

腹腔鏡は、お腹の中に小さな切開を加えて、カメラを挿入することで、女性の腹部内の臓器や生殖器の状態を確認する検査です。主に、以下のような疾患や状態の診断・治療に用いられます。

• 子宮内膜症：子宮内膜が子宮以外の場所に発生する疾患で、腹腔鏡での観察により診断が確定します。

• 卵巣のう腫や卵巣嚢腫：卵巣に発生する良性または悪性の腫瘍を確認するために使用されます。

• 不妊症：不妊の原因が卵管閉塞や内臓の癒着である場合に、腹腔鏡で確認し、手術的に治療を行うことができます。

• 子宮外妊娠：卵管内での妊娠が確認された場合、腹腔鏡により迅速に治療が行われます。

腹腔鏡は、小さな切開で済むため、入院期間が短く、回復も早いのが特徴です。

1.2 子宮鏡（子宮内視鏡）

子宮鏡は、子宮内に挿入する小型のカメラを用いて、子宮の内部を直接観察するための検査です。これにより、子宮内の異常を高精度で診断することができます。主な使用例は以下の通りです。

• 子宮筋腫：子宮内に良性の腫瘍が発生することがあり、子宮鏡でその大きさや位置を確認し、手術を行うことも可能です。

• 子宮ポリープ：子宮内に発生するポリープも、子宮鏡で確認することができます。

• 子宮内膜症：子宮内の内膜の状態や異常を観察するためにも使用されます。

• 不妊症の原因調査：子宮の形態異常や癒着などが不妊症の原因となることがあるため、子宮鏡を使って問題を特定することができます。

子宮鏡は、子宮内に直接カメラを挿入するため、内視鏡による診断の中でも特に詳細な観察が可能です。

2. 婦人科内視鏡の使用方法

内視鏡検査は、病気の早期発見や、治療を目的とした手術の際にも利用されます。検査の際には、一般的に以下の手順が踏まれます。

2.1 検査前準備

内視鏡検査を受ける前には、医師からの指示に従って準備を行う必要があります。例えば、腹腔鏡の場合には、前日から食事制限がある場合や、検査前に腸を空にするための下剤を服用することがあります。また、子宮鏡の場合には、月経が終わった後に行うことが多いため、タイミングの調整が必要です。

2.2 検査中

腹腔鏡の場合、まずお腹に小さな切開を加え、カメラとライトを挿入します。カメラは体内の映像をモニターに映し出し、医師はそれを見ながら診断を行います。また、必要に応じて、病変部位の生検（組織を採取すること）や治療をその場で行うことができます。

子宮鏡の場合、膣から子宮にカメラを挿入し、子宮内の状態を観察します。異常が見つかれば、カメラを用いてその場でポリープの切除や筋腫の除去を行うこともあります。

2.3 検査後

内視鏡検査後は、軽い麻酔が残ることがあるため、数時間の安静が必要です。腹腔鏡の場合は、検査後にお腹の痛みが生じることがありますが、通常は数日以内に回復します。子宮鏡の場合、軽い出血や不快感があることもありますが、これも通常は数日以内に治まります。

3. 婦人科内視鏡の利点

内視鏡検査は、従来の開腹手術に比べて多くの利点があります。主な利点としては、以下が挙げられます。

• 小さな切開で済むため、患者の負担が少なく、回復が早い。

• 入院期間が短いため、社会復帰が早い。

• 高精度な診断が可能であり、治療と診断が同時に行える場合もある。

• 傷が目立ちにくいため、美容的な問題も少ない。

4. 婦人科内視鏡のリスク

内視鏡検査にはいくつかのリスクも伴います。例えば、腹腔鏡の場合、まれに内臓を傷つけたり、出血が生じる可能性があります。子宮鏡では、子宮内を傷つけたり、感染症を引き起こすリスクがあります。そのため、内視鏡検査は経験豊富な医師によって行われるべきです。

5. まとめ

婦人科内視鏡は、女性の生殖器に関連するさまざまな疾患を診断・治療するために不可欠な医療技術です。腹腔鏡と子宮鏡は、それぞれ異なる目的で使用されますが、どちらも高精度な診断と迅速な治療を可能にします。これにより、患者は早期に問題を発見し、最小限の侵襲で治療を受けることができます。ただし、検査にはリスクも伴うため、適切な準備と医師の指示を守ることが重要です。