尿路感染症の原因細菌

尿路感染症を引き起こす可能性のある尿中の細菌は多岐にわたります。尿中の細菌は、尿道から膀胱、さらには腎臓に至るまで、尿路のさまざまな部分に感染を引き起こすことがあります。これらの細菌が引き起こす疾患は、軽度の膀胱炎から深刻な腎盂腎炎までさまざまであり、その種類や特徴を理解することは、適切な治療法を選択するために重要です。この記事では、尿中に存在する主要な細菌の種類と、それぞれの特徴、感染症のリスク、そして治療法について詳しく説明します。

1. 大腸菌（Escherichia coli）

大腸菌は、尿路感染症を引き起こす最も一般的な細菌です。これは、腸内に常在する細菌であり、通常は腸内で害を及ぼすことはありません。しかし、尿道から膀胱へと移動した場合、膀胱炎や腎盂腎炎を引き起こすことがあります。大腸菌による尿路感染症は、特に女性に多く見られ、尿道が短いため、細菌が膀胱に到達しやすいためです。

特徴：

• 症状：頻尿、排尿時の痛み、血尿、下腹部の痛みなど
• 治療法：抗生物質（通常はセフェム系やフルオロキノロン系）が用いられる。

2. クレブシエラ菌（Klebsiella pneumoniae）

クレブシエラ菌は、通常は腸内や口腔、呼吸器などに常在する細菌ですが、免疫力が低下している場合や、尿道カテーテルを使用している場合に尿路感染症を引き起こすことがあります。特に入院患者に多く見られ、尿路感染症を悪化させる原因となることがあります。

特徴：

• 症状：高熱、背中や腰の痛み、頻尿、膀胱の圧痛など
• 治療法：多くの場合、第三世代のセフェム系抗生物質やカルバペネム系薬剤が使用されます。

3. エンテロコッカス（Enterococcus spp.）

エンテロコッカスは、腸内に常在する細菌であり、通常は無害ですが、尿路感染症を引き起こすことがあります。特に免疫力が低下している患者や、慢性的な尿路疾患を持つ人々において、エンテロコッカスによる感染が見られます。

特徴：

• 症状：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎など
• 治療法：ペニシリン系抗生物質やバンコマイシンが使用されます。耐性が問題になることもあります。

4. プロテウス菌（Proteus spp.）

プロテウス菌は、尿路感染症を引き起こす細菌の中でも重要な存在であり、特に膀胱や腎臓に感染を引き起こします。プロテウス菌は尿路内で尿をアルカリ化し、尿路結石の形成を助長することがあります。そのため、治療しないと、結石の形成や腎臓への感染が進行する危険性があります。

特徴：

• 症状：悪臭の強い尿、血尿、腰痛、発熱など
• 治療法：抗生物質、特にセフェム系やフルオロキノロン系が使用されますが、薬剤耐性が問題となることもあります。

5. サルモネラ菌（Salmonella spp.）

サルモネラ菌は、食物や水を介して感染することが多い細菌ですが、免疫力が低下している場合や、血液から尿道へと広がることがあるため、尿路感染症を引き起こすことがあります。特に、免疫不全患者や高齢者に見られることがあります。

特徴：

• 症状：発熱、下痢、頻尿、腰痛など
• 治療法：抗生物質、特にフルオロキノロン系やアミノグリコシド系が使用されます。

6. シュードモナス菌（Pseudomonas aeruginosa）

シュードモナス菌は、病院内でよく見られる耐性菌であり、特に長期入院患者や尿道カテーテルを使用している患者に感染しやすい細菌です。シュードモナス菌による尿路感染症は、慢性化することが多く、抗生物質の選択が難しい場合もあります。

特徴：

• 症状：膀胱炎、腎盂腎炎、高熱、排尿時の痛みなど
• 治療法：耐性が高いため、カルバペネム系や抗 pseudomonas 活性を持つフルオロキノロン系が使われます。

7. ストレプトコッカス菌（Streptococcus spp.）

ストレプトコッカスは、腸内や皮膚に常在する細菌で、尿路感染症を引き起こすことがあります。特に免疫力が低下している場合や、泌尿器系に異常がある場合に感染が見られます。

特徴：

• 症状：膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎など
• 治療法：ペニシリン系抗生物質が使用されますが、耐性株も出現しており、注意が必要です。

8. アクネ菌（Cutibacterium acnes）

アクネ菌は、通常は皮膚に常在している細菌ですが、尿路に感染すると膀胱炎や尿道炎を引き起こすことがあります。特に尿道カテーテルを使用している患者に見られることが多いです。

特徴：

• 症状：膀胱炎、尿道炎など
• 治療法：ペニシリン系やセファロスポリン系の抗生物質が使用されます。

結論

尿中に存在する細菌は非常に多様であり、それぞれが異なる治療法を必要とします。尿路感染症を早期に発見し、適切に治療することが重要です。尿路感染症の予防には、衛生管理や尿道カテーテルの管理、免疫力の向上などが効果的です。また、薬剤耐性の問題も深刻化しており、治療法の選択には慎重な判断が求められます。尿路感染症を予防するためには、日常的な手洗いや水分摂取の推奨、尿道を清潔に保つことが基本です。