心臓発作の予防と治療

最終更新： 01/04/2025

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心臓発作（心筋梗塞）についての完全かつ包括的な記事を以下に記載いたします。

心臓発作とは

心臓発作、または心筋梗塞（しんきんこうそく）は、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が突然遮断されることにより発生する深刻な疾患です。通常、心臓の血管である冠動脈に血栓ができて血流が滞り、その部分の心筋が酸素不足に陥り、最終的に壊死します。心臓発作は、適切な治療が行われなければ、心臓の機能不全や死に至ることがあります。早期の発見と適切な対応が命を救うために極めて重要です。

心臓発作の原因

心臓発作の主な原因は、冠動脈の動脈硬化にあります。動脈硬化は、血管内に脂肪やコレステロールが蓄積し、血管壁が厚く硬くなる状態です。この状態が進行すると、血管内腔が狭まり、血流が滞ることになります。さらに、動脈内の脂肪の塊（プラーク）が破裂すると、血栓が形成され、血液の流れが完全に遮断されることになります。この血栓が心筋への酸素供給を妨げ、心筋がダメージを受けて心臓発作が起こります。

主なリスク要因

高血圧：血圧が高いと、動脈壁に負担がかかり、動脈硬化を引き起こすリスクが増します。
高コレステロール：特に悪玉コレステロール（LDL）が高いと、血管内にプラークが蓄積されやすくなります。
糖尿病：血糖値が高い状態が続くと、動脈の健康に悪影響を与え、心臓発作のリスクが増します。
喫煙：タバコに含まれる有害物質が血管を傷つけ、動脈硬化を進行させます。
運動不足と肥満：体重が増加し、運動不足が続くことで、心血管疾患のリスクが高まります。
遺伝的要因：家族に心血管疾患のある人は、心臓発作のリスクが高いことがあります。
ストレスと不安：長期間の精神的なストレスや不安が、心臓に悪影響を及ぼすことがあります。

心臓発作の症状

心臓発作の症状は多様であり、個々のケースによって異なる場合がありますが、一般的な症状としては以下のようなものがあります。

胸の痛み：胸部の中央に圧迫感や締め付けられるような痛みを感じることが多いです。この痛みは数分間続くこともあれば、断続的に感じられることもあります。
呼吸困難：心臓の機能が低下することで、息苦しさを感じることがあります。
冷や汗や吐き気：発作が進行するにつれて、冷や汗をかいたり、吐き気を催したりすることがあります。
腕や肩、背中の痛み：胸部の痛みが腕、肩、背中、あごに放散することがあります。
めまいや失神：心臓の血流が不安定になると、めまいや意識喪失を引き起こすことがあります。

特に高齢者や女性、糖尿病患者などでは、典型的な胸の痛みが現れない場合もあり、異なる症状が現れることがあるため、注意が必要です。

心臓発作の診断

心臓発作の診断には、患者の症状に加え、いくつかの検査が行われます。主な診断方法は以下の通りです。

心電図（ECG）：心電図は、心臓の電気的活動を記録する検査で、心筋梗塞の兆候を発見するために重要です。心電図で異常な波形が確認されれば、心臓発作の可能性があります。
血液検査：心筋のダメージを示す特定の酵素やタンパク質が血液中に放出されるため、血液検査によって心筋梗塞の確定診断が行われます。
冠動脈造影：カテーテルを使って冠動脈の画像を撮影し、狭窄や閉塞の程度を確認する検査です。この検査によって、血栓やプラークの位置、冠動脈の状態を正確に把握することができます。

心臓発作の治療

心臓発作の治療は、発作が起こったタイミングやその進行度に応じて異なりますが、早期の治療が生命を救うために非常に重要です。

薬物療法：心臓発作の発症後、すぐに血栓を溶かす薬（血栓溶解薬）や、血液を薄める薬（抗凝固薬）などが投与されることがあります。これにより血流を再開し、心筋の損傷を最小限に抑えることができます。
カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション：PCI）：血管が狭くなったり閉塞したりしている場合、カテーテルを使用して血管を広げる手術（バルーン拡張）を行ったり、ステントを挿入して血流を再開させる治療法です。
冠動脈バイパス手術（CABG）：複数の冠動脈が閉塞している場合やカテーテル治療が難しい場合には、外科的にバイパス手術を行うことがあります。この手術では、他の血管を使って閉塞した部分を迂回させることによって、血流を回復させます。