結膜下出血の原因と治療

結膜下出血（けつまくかしゅっけつ）は、目の白い部分である結膜下に血液が漏れ出す現象であり、一般的には「目の充血」として認識されることが多いですが、実際には異なる種類の充血であることに注意が必要です。この状態は見た目には衝撃的に感じることがありますが、通常は痛みを伴わず、治療が必要ない場合が多いです。この記事では、結膜下出血についてその原因、症状、診断方法、治療法などについて包括的に解説します。

結膜下出血の概要

結膜下出血は、目の表面を覆う透明な膜である結膜にある細い血管が破れて、血液が結膜下に漏れ出すことによって生じます。これにより、目の白い部分が赤く染まることになります。出血した部分は通常、目の白い部分の一部だけであり、視力や眼圧に直接的な影響を与えることは少ないです。

結膜下出血が発生する原因は多岐にわたりますが、そのほとんどは特別な治療を必要としない軽度の症状です。一般的には数日から1〜2週間で自然に回復しますが、まれに深刻な原因によって発生することもあります。

結膜下出血の原因

結膜下出血の原因は、主に血管が破れることにあります。以下に、その主な原因を挙げてみます。

1. 物理的な圧力や衝撃
   
   目を擦ったり、強く手で押さえたりしたときに、目の血管が破れることがあります。また、顔に強い衝撃が加わったり、急な圧力の変化が生じたときにも血管が破れることがあります。

2. 重いせきやくしゃみ
   
   強いせきやくしゃみを繰り返すことが、目の血管に過度の圧力をかけ、その結果として結膜下出血が引き起こされることがあります。

3. 血圧の急激な上昇
   
   高血圧の人や、急激に血圧が上がるような状況（例えば、激しい運動やストレス）では、血管が破れやすくなることがあります。

4. 抗凝固薬の使用
   
   血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）を服用している人は、血管が破れやすくなります。これにより、少しの衝撃でも出血が生じることがあります。

5. 目の手術や外傷
   
   眼科の手術後や目に外的な刺激（打撲や傷）を受けた後に結膜下出血が発生することがあります。

6. その他の疾患
   
   糖尿病や血液疾患（血友病など）、血管の異常（血管炎）などが原因で血管が弱くなり、結膜下出血を引き起こすことがあります。

結膜下出血の症状

結膜下出血の症状は、目の白い部分が赤くなることが主なものです。出血が目立つため、患者自身が気づくことが多いですが、通常、以下のような特徴があります：

• 目の充血
  
  結膜下出血の最も明らかな症状は、目の白い部分（結膜）が一部赤くなることです。この赤みは血液が漏れた部分に限定されるため、目全体が真っ赤に見えるわけではありません。

• 痛みの不在
  
  ほとんどの場合、結膜下出血自体に痛みは伴いません。血液が漏れている部分には不快感や違和感を感じることはあっても、痛みは通常生じません。

• 視力への影響なし
  
  結膜下出血は視力に影響を与えることはほとんどありません。出血が目の表面だけに留まり、視神経や網膜に到達しないため、視力が低下することは稀です。

診断方法

結膜下出血が発生した場合、診断は主に視診によって行われます。眼科医が目を直接観察し、結膜下に血液が漏れている様子を確認します。特別な検査が必要ない場合が多いですが、以下のような診断が行われることもあります。

• 眼底検査
  
  結膜下出血が繰り返し起こる場合や、他の異常が疑われる場合は、眼底検査を行い、網膜や視神経の状態を確認することがあります。

• 血圧測定
  
  高血圧が原因で出血が起きた場合、血圧が異常に高いことが確認されることがあります。

• 血液検査
  
  出血が頻繁に起こる場合や、他の疾患が疑われる場合は、血液検査を行って血液の凝固状態や血小板の数を調べることがあります。

結膜下出血の治療法

結膜下出血が発生した場合、ほとんどのケースでは特別な治療は必要ありません。多くの場合、自然に回復します。ただし、回復を早めるためや症状を軽減するために、以下の方法が推奨されることがあります。

1. 冷やす
   
   出血後、目の周囲を冷やすことで、血管の収縮を促進し、腫れや炎症を軽減することができます。冷たい湿布を数分間当てることが有効です。

2. 目を擦らない
   
   目を擦ると血管がさらに破れる可能性があるため、出血が治まるまで目を擦らないようにします。

3. 点眼薬の使用
   
   目の乾燥や違和感がある場合、人工涙液などの点眼薬を使用することができます。これにより、目の表面の潤滑が保たれ、快適さが増します。

4. 血圧の管理
   
   高血圧が原因で結膜下出血が発生している場合、血圧を適切に管理することが重要です。定期的に血圧を測定し、医師の指導のもとで治療を行いましょう。

結膜下出血の予防

結膜下出血を完全に予防することは難しいですが、以下のような予防策を講じることで、リスクを減らすことができます。

1. 適切な眼の保護
   
   顔に衝撃を受ける可能性のあるスポーツや作業を行う場合は、眼の保護具（ゴーグルなど）を着用することが重要です。

2. 血圧管理
   
   高血圧を予防するために、健康的な食生活や運動を心がけ、必要に応じて薬物療法を行うことが大切です。

3. 強いせきやくしゃみを避ける
   
   強いせきやくしゃみを繰り返すことは結膜下出血の原因となることがあるため、無理にせきを抑えたり、くしゃみを控えたりすることが推奨されます。

結論

結膜下出血は見た目には驚くべき症状を引き起こしますが、一般的には深刻な病気ではなく、自然に回復することがほとんどです。しかし、出血が頻繁に起こる場合や、原因が不明な場合には、適切な診断と治療が必要です。血圧の管理や目の保護を心がけ、健康的な生活を送ることで、リスクを軽減することができます。