腸瘻の主な症状

完全かつ包括的な記事：腸瘻の症状

腸瘻（ちょうろう）は、消化管内の異常な接続部であり、腸の一部が他の腸部分、または皮膚、膀胱、または膣と異常に繋がる病態を指します。腸瘻は、消化管内での異常な連結を通じて便やガス、消化液が体外または体内の他の部分に漏れ出すことがあります。腸瘻の原因には、外傷、炎症性腸疾患（例えば、クローン病や潰瘍性大腸炎）、感染症、手術後の合併症などが含まれます。

腸瘻の症状は、発症の原因や瘻孔の位置に応じてさまざまですが、以下に代表的な症状を示します。

1. 腹痛と不快感

腸瘻が発生した場合、最も一般的な症状のひとつが腹痛です。腸内の内容物が異常に漏れることによって、腸の内圧が上昇し、痛みや不快感を引き起こすことがあります。痛みは、瘻孔の位置や腸内の動きに関係しており、食後や排便時に特に強く感じることがあります。

2. 排便の異常

腸瘻によって、正常な排便が困難になることがあります。腸の一部が異常に接続されているため、便が意図しない経路で排出されることがあり、その結果、下痢や便秘、または頻繁な排便が生じることがあります。場合によっては、腸内の一部が完全に遮断されて便が漏れ出すこともあります。

3. 体重減少と栄養不良

腸瘻は、体内で栄養素の吸収が正常に行われない原因となることがあります。腸の内容物が漏れることによって、必要な栄養素が消化管内で吸収されず、体重減少が進行することがあります。また、栄養不足によってエネルギー不足や免疫力低下が引き起こされることもあります。

4. 発熱と感染症の兆候

腸瘻が感染を引き起こすと、発熱や悪寒、発汗などの症状が現れることがあります。瘻孔部分が感染して膿を伴う場合や、腸内容物が腹腔内に漏れ出して腹膜炎を引き起こすこともあります。感染症によって症状が悪化し、重篤な合併症を引き起こすことがあるため、早期の治療が重要です。

5. 排便時のガスや液体の漏れ

腸瘻の種類によっては、ガスや消化液が異常に体外に漏れ出すことがあります。これは、腸内での内容物の漏れが直接皮膚に現れる場合や、別の臓器との接続を通じて漏れる場合に起こります。特に腹部に瘻孔がある場合、ガスや消化液が皮膚から漏れ出ることがあります。

6. 脱水と電解質の異常

腸瘻により腸内の内容物が漏れ出すと、体内の水分や電解質のバランスが崩れることがあります。特に下痢が続く場合には、水分とナトリウム、カリウムなどの電解質が失われ、脱水症状が進行することがあります。これにより、口渇や尿量の減少、筋肉のけいれんなどが現れることがあります。

7. 腹部膨満感と吐き気

腸瘻が原因で腸内の内容物が正常に移動できなくなると、腸内にガスや液体がたまり、腹部が膨らむことがあります。この膨満感は不快であり、吐き気や嘔吐を引き起こすことがあります。特に、腸の動きが完全に停滞した場合には、腸閉塞を引き起こすこともあります。

8. 腹部の膨張やしこり

腸瘻が進行すると、腹部に膨らみやしこりが現れることがあります。これは、腸内に漏れた内容物が体内に蓄積した結果、腹部が膨らんだり、しこりが感じられることによるものです。このような症状が現れた場合、腸瘻が進行している可能性があるため、早期に医療機関を受診することが勧められます。

9. 脂肪便

腸瘻が原因で消化がうまく行われない場合、脂肪が未消化のまま便に含まれ、脂肪便（ステアトリア）として排泄されることがあります。これは、消化酵素が不足しているために食物が適切に消化されず、体外に未消化の脂肪が排出される結果です。

10. 心理的な影響

腸瘻が引き起こす身体的な不調だけでなく、その症状に伴う心理的な影響も無視できません。患者は慢性的な痛み、排便の異常、感染症のリスクなどに悩まされることが多く、ストレスや不安、抑うつ症状を経験することがあります。これにより、生活の質が大きく低下することもあります。

腸瘻の診断と治療

腸瘻の診断は、医師による身体診察に加えて、内視鏡検査やCTスキャン、X線検査などを用いて行われます。治療方法には、薬物治療、外科的手術、または瘻孔の閉鎖を目的とした治療が含まれます。炎症性腸疾患が原因の場合は、病気の管理が重要です。また、栄養補給や感染症の予防も治療において重要な要素です。

腸瘻の症状が現れた場合には、早期に適切な治療を受けることが重要です。治療が遅れると、腸の損傷や感染症、栄養不良などの深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、専門医による迅速な対応が必要です。