細菌感染症である「細菌性皮膚感染症」は、主に「蜂窩織炎（ほうかしきえん、cellulitis）」と「丹毒（たんどく、erysipelas）」という2つの疾患に分類されます。これらは皮膚や皮膚下組織に影響を与え、感染が広がることで症状が進行します。細菌性皮膚感染症は、治療を怠ると重篤な結果を招くことがあるため、早期の発見と適切な治療が不可欠です。本記事では、蜂窩織炎と丹毒の違いや症状、原因、治療方法について詳述します。
蜂窩織炎とは
蜂窩織炎は、皮膚の深層や皮膚下の組織に細菌が感染することによって引き起こされる炎症性疾患です。この病気は、最も一般的には、皮膚の傷や切り傷を通じて細菌が侵入し、その後、皮膚の深部に広がることで発症します。蜂窩織炎の原因となる細菌には、グラム陽性菌の「黄色ブドウ球菌」や「A群β溶血性連鎖球菌」が含まれます。
症状
蜂窩織炎の典型的な症状には以下のものがあります：
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赤く腫れた皮膚
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痛みや圧痛
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発熱や寒気
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患部の熱感
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皮膚の膨張や膿の排出
特に、蜂窩織炎は通常、皮膚の深部に広がり、膿を伴うことが多いため、感染が進行すると膿瘍を形成することがあります。
診断
蜂窩織炎は、視診や触診を中心に診断が行われますが、感染が疑われる部位から細菌の培養を行って確定診断することもあります。血液検査を用いて、体内での炎症反応や感染の有無を確認することもあります。
治療方法
蜂窩織炎の治療は、抗生物質による治療が主流です。感染が軽度であれば、経口抗生物質が処方されますが、感染が重度の場合には静脈内抗生物質を投与することもあります。治療において重要なのは、細菌の種類に合わせた抗生物質を選択することです。症状が改善しない場合や膿瘍が形成された場合には、外科的な処置が必要となることがあります。
丹毒とは
丹毒は、蜂窩織炎と似た症状を持つ皮膚の感染症ですが、表皮の浅い層に炎症が起こる点が異なります。丹毒は、特に顔や四肢に発症しやすい疾患で、A群β溶血性連鎖球菌や黄色ブドウ球菌が主な原因菌です。丹毒は、蜂窩織炎に比べて皮膚の赤みや腫れが急速に広がることが特徴です。
症状
丹毒の主な症状には以下のものがあります：
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明瞭な境界線を持つ赤い斑点や斑
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皮膚の腫れや熱感
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発熱や寒気
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全身倦怠感
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痛みや灼熱感
特に特徴的なのは、丹毒が発症した部位の皮膚が光沢感を持って赤く腫れ、境界がはっきりしていることです。このような外観は、診断の際の重要な手がかりとなります。
診断
丹毒の診断も視診や触診が基本です。赤い発疹や腫れが急速に広がることから、他の皮膚疾患との鑑別が重要です。血液検査で炎症の兆候を確認したり、細菌培養によって原因菌を特定したりすることがあります。
治療方法
丹毒の治療も、蜂窩織炎と同様に抗生物質を使用します。軽度の場合は、経口抗生物質で治療が可能ですが、症状が進行して重症化した場合には、静脈内での抗生物質投与が必要となります。また、丹毒は発症から数日内に治療を開始することで、比較的早期に回復することが多いです。
蜂窩織炎と丹毒の違い
蜂窩織炎と丹毒は、似たような症状を持つ皮膚の感染症ですが、いくつかの重要な違いがあります。
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発症部位の違い
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蜂窩織炎は、皮膚の深層や皮膚下組織に感染が広がるため、発症部位は広範囲にわたることが多いです。
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丹毒は、皮膚の浅い部分に感染が限局し、顔や四肢に多く発症します。
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症状の広がり
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蜂窩織炎は、発症が遅く、感染が深部に広がることで膿瘍や膿の排出が見られることがあります。
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丹毒は、発症が急速であり、皮膚の赤みや腫れが急速に広がります。
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治療法
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両者ともに抗生物質を使用しますが、治療が開始されるタイミングや使用される薬剤が異なる場合があります。
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予後
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蜂窩織炎は重症化すると膿瘍を形成したり、全身に感染が広がるリスクが高くなるため、早期の治療が重要です。
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丹毒は比較的早期に治療を開始すれば、予後が良好で回復も早いことが多いです。
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予防と生活習慣
細菌性皮膚感染症を予防するためには、いくつかの生活習慣を守ることが重要です。まず、皮膚を清潔に保ち、傷や切り傷を適切に処理することが基本です。傷口を放置せず、消毒や適切な覆いを行うことが感染の予防につながります。また、免疫力を高めるためには、栄養バランスの取れた食事や適度な運動、十分な休養をとることが大切です。
さらに、糖尿病や免疫不全のある人々は、細菌感染症にかかりやすいため、