輸血（ゆけつ）は、生命を救うための重要な医療行為の一つであり、失血や特定の病気による血液成分の不足を補うために行われる。輸血のプロセスは単に血液を他人から患者に注入することではなく、多くの厳密な検査、手順、監視が組み合わさって成り立っている。以下では、輸血の全体像を網羅的かつ詳細に解説し、その準備段階から実施、アフターケアに至るまでの一連の流れを明らかにする。
1. 血液の提供：献血プロセス
輸血の第一歩は献血である。健康なドナーから血液が採取される際には、まず問診票の記入と医師による簡単な健康チェックが行われる。これには体重、血圧、脈拍、体温、過去の病歴や最近の渡航歴の確認が含まれる。
献血の種類には以下の3つがある：
| 献血の種類 | 説明 | 使用例 |
|---|---|---|
| 全血献血 | 血液全体を採取 | 急性出血の補充など |
| 成分献血（血漿） | 血漿のみ採取、赤血球や血小板は体内へ戻す | 凝固因子が必要な患者 |
| 成分献血（血小板） | 血小板のみ採取 | 白血病やがん患者の治療 |
採取された血液は適切な条件下で保存され、輸血センターで分析・分類される。
2. 血液検査と感染症スクリーニング
提供された血液は、すぐに複数の検査に回される。これは感染リスクの排除と患者への適合性を確保するためである。以下は主なスクリーニング項目である：
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B型肝炎ウイルス（HBV）
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C型肝炎ウイルス（HCV）
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ヒト免疫不全ウイルス（HIV-1/2）
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梅毒
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ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）
これらのウイルスの有無は、核酸増幅検査（NAT）や抗原・抗体検査を用いて極めて高感度で検出される。不適格な血液は即座に破棄され、ドナーには通知される。
3. 血液型の確認とクロスマッチテスト
血液型はABO式とRh式が基本であり、患者とドナーの血液型が一致している必要がある。特にRh因子（陽性か陰性か）は、輸血による免疫反応を避ける上で極めて重要である。
**交差適合試験（クロスマッチテスト）**では、患者の血清とドナーの赤血球を混合し、反応を観察する。凝集や溶血が見られれば不適合であり、別の血液が選定される。
4. 輸血の実施プロセス
輸血の実施にはいくつかの手順とチェック項目がある：
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輸血指示の確認：医師が患者の状態を見極め、必要な血液成分の種類（赤血球、血漿、血小板など）と量を決定。
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輸血製剤の受け取りと確認：病院内の血液銀行から適合した血液が供給される。ここで患者の氏名、血液型、ロット番号などが再確認される。
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ベッドサイドでの最終確認：バーコードや2人の医療者によるダブルチェックにより、患者の誤認を防止。
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点滴ルートの確保：通常、静脈ラインに輸血用のフィルター付きセットを接続。
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輸血開始：最初の15分間は特に慎重に観察し、発熱や発疹、呼吸困難などが出れば直ちに中止。
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終了後の観察：輸血後も数時間は体温、血圧、呼吸、意識状態などをモニター。
5. 輸血による合併症とその対応
輸血は多くの場合安全だが、まれに合併症が生じる可能性がある。主なものは以下の通り：
| 合併症 | 症状 | 対応策 |
|---|---|---|
| 発熱性非溶血性反応 | 発熱、悪寒 | 解熱剤投与、経過観察 |
| アレルギー反応 | じんましん、かゆみ | 抗ヒスタミン薬の投与 |
| 溶血性輸血反応 | 血尿、低血圧、腎不全 | 即時中止、ステロイドや輸液による治療 |
| 感染症の伝播 | B型肝炎、HIVなど | 厳格なスクリーニングにより極めて稀 |
| 鉄過剰症 | 慢性輸血による体内鉄の蓄積 | キレート剤での鉄排出 |
6. 特殊な輸血の形態
自己血輸血
患者自身から事前に採取した血液を手術時に使用。自己免疫反応のリスクがなく、感染症伝播もない。
洗浄赤血球製剤
免疫抑制患者や重篤なアレルギー体質者向けに、血漿成分を除去して赤血球のみを使用する方法。
照射血液
白血球が原因となる移植片対宿主病（GVHD）の予防のため、放射線を照射して白血球の機能を停止させる。
7. 血液製剤の保存と品質管理
各血液成分は保存方法が異なる：
| 成分