高プロラクチン血症の症状

女性におけるプロラクチン（乳腺刺激ホルモン）の上昇症状に関する完全かつ包括的な解説

プロラクチンは、主に脳の下垂体前葉から分泌されるホルモンで、乳腺の発達や母乳の分泌に重要な役割を果たします。通常、妊娠や授乳中に高いレベルを示しますが、それ以外の理由でプロラクチンの値が上昇することもあります。プロラクチン値の異常な上昇、いわゆる「高プロラクチン血症」は、女性の体にさまざまな影響を及ぼし、健康に問題を引き起こすことがあります。この記事では、高プロラクチン血症の症状、原因、診断方法、治療法について包括的に説明します。

1. 高プロラクチン血症の症状

プロラクチンのレベルが異常に高くなると、以下のような症状が現れることがあります：

(1) 月経不順または無月経

プロラクチンは、卵巣の機能に影響を与えるため、高いレベルのプロラクチンは月経周期を乱すことがあります。月経が遅れる、または完全に止まることがあり、無月経（生理が完全に停止する状態）になることもあります。

(2) 乳汁分泌（漏乳）

最も顕著な症状は、授乳中でないにもかかわらず乳房から乳汁が分泌されることです。これを「漏乳」と呼びます。特に、ストレスや体調が悪いときなどに乳汁が出ることがあります。

(3) 不妊

高プロラクチン血症は、卵胞刺激ホルモン（FSH）や黄体形成ホルモン（LH）の分泌に影響を与えるため、排卵障害を引き起こし、不妊の原因になることがあります。これにより、妊娠が難しくなる場合があります。

(4) 性欲の低下

プロラクチンの過剰な分泌は、性欲にも影響を与えることがあります。女性の性欲が低下することがあり、性行為に対する関心が薄れることがあります。

(5) 頭痛や視覚障害

高プロラクチン血症が長期間続くと、視神経や下垂体に関連した問題が発生することがあります。特に、下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）によるものが一般的で、これが原因で頭痛や視覚障害が現れることがあります。視野が狭くなる、視力が低下するなどの症状が出ることもあります。

(6) 体重増加

プロラクチンが高いと、体重が増加することがあると報告されています。これはホルモンの変動による新陳代謝の影響や、食欲の増加が関係していると考えられています。

(7) 皮膚の変化

高プロラクチン血症により、皮膚が乾燥しやすくなることがあります。さらに、顔にニキビや吹き出物が出ることもあるため、見た目にも変化が現れることがあります。

2. 高プロラクチン血症の原因

高プロラクチン血症の原因はさまざまですが、主な原因として以下のものがあります：

(1) 下垂体腫瘍（プロラクチノーマ）

最も一般的な原因は、下垂体にできる良性の腫瘍である「プロラクチノーマ」です。この腫瘍はプロラクチンを過剰に分泌し、ホルモンの不均衡を引き起こします。

(2) 薬剤の影響

一部の薬剤、特に抗精神病薬、抗うつ薬、降圧薬などがプロラクチンの分泌を増加させることがあります。これらの薬を服用している場合、プロラクチン値の上昇が見られることがあります。

(3) ストレス

ストレスが原因でプロラクチンの分泌が増えることがあります。精神的なストレスや身体的なストレス（例えば、激しい運動や感染症など）が影響を与えることがあります。

(4) 妊娠や授乳

妊娠や授乳中はプロラクチンが自然に高くなります。これは母乳の分泌を促進するためです。この状態は通常、妊娠後または授乳が終了すると正常に戻ります。

(5) その他の病状

甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンが不足している状態）や腎不全などの病状も、プロラクチンの分泌を増加させることがあります。

3. 診断方法

高プロラクチン血症が疑われる場合、血液検査が行われます。プロラクチンの血中濃度を測定することで、異常値が確認できます。ただし、単一の血液検査だけで診断が決まるわけではなく、複数回の検査や他のホルモンの測定も行われることがあります。

また、下垂体腫瘍が疑われる場合は、MRI（磁気共鳴画像）検査を行い、腫瘍の有無を確認することがあります。

4. 治療方法

高プロラクチン血症の治療方法は原因によって異なります。

(1) 薬物療法

最も一般的な治療法は、ドパミンアゴニストと呼ばれる薬剤の使用です。これにより、プロラクチンの分泌を抑えることができます。代表的な薬剤には、カベルゴリンやブロモクリプチンがあります。

(2) 外科的治療

下垂体腫瘍が原因の場合、腫瘍が大きい場合や薬物療法が効かない場合には、手術が検討されることがあります。腫瘍を取り除くことで、プロラクチンの分泌が正常に戻ることが期待されます。

(3) 放射線療法

手術が難しい場合や薬物療法が効果がない場合、放射線療法が行われることもあります。これにより腫瘍の縮小を促し、プロラクチンの分泌を抑えることができます。

(4) 原因の治療

例えば、甲状腺機能低下症や腎不全などの基礎疾患が原因の場合、その疾患を適切に治療することでプロラクチン値が正常に戻ることがあります。

5. まとめ

高プロラクチン血症は、女性の体にさまざまな影響を与えることがあるホルモンの異常です。月経不順や漏乳、不妊などの症状が現れることがあり、早期に適切な診断と治療を受けることが重要です。症状が現れた場合は、医師に相談し、適切な検査と治療を受けることが勧められます。