親知らず抜歯後の部位における炎症（抜歯窩炎）は、口腔外科的処置の後に起こりうる一般的な合併症の一つである。抜歯直後には、自然治癒の過程が開始されるが、時としてその治癒が妨げられることで、痛みや感染、腫脹などの症状が現れる。この状態は医学的に「ドライソケット（乾燥性抜歯窩）」とも呼ばれ、適切なケアがなされない場合には、さらに深刻な感染症に進展する可能性もある。以下に、抜歯後の炎症が起こる原因、症状、診断法、治療法、そして予防策について包括的に解説する。
抜歯部位の炎症が起こる原因
-
血餅の喪失（ドライソケット）
通常、抜歯後には血餅（けっぺい）が形成され、それが創傷を保護し、組織再生を助ける役割を果たす。血餅が何らかの理由で失われると、骨が露出し、炎症が起こりやすくなる。
「Link To Share」は、あらゆるマーケティング機能を備えたプラットフォーム。 簡単かつプロフェッショナルに、あなたのコンテンツへユーザーを誘導します。 • モダンで自由度の高いプロフィール（Bio）ページ • 高度な分析機能を備えたリンク短縮 • ブランドを印象付けるインタラクティブQRコード • 静的サイトのホスティングとコード管理 • ビジネスを強化する多彩なウェブツール -
-
喫煙
喫煙は血流を低下させるため、傷の治癒を妨げるほか、ニコチンが血餅を早期に溶かしてしまうことがある。 -
口腔内衛生の不備
口腔内の清潔を保たなければ、細菌が繁殖しやすく、抜歯部位に感染を引き起こす。 -
抜歯操作の困難さ
親知らずが骨の中に深く埋まっていたり、斜めに生えていたりする場合、外科的な処置が長時間に及び、組織への外傷が大きくなることで、炎症のリスクが高まる。 -
抗凝固剤の服用
血液を固まりにくくする薬剤を使用している患者は、血餅の形成が不十分になりやすい。
抜歯後炎症の主な症状
| 症状 | 詳細説明 |
|---|---|
| 持続的な痛み | 抜歯後2〜3日経っても続く、あるいは悪化する強い痛み |
| 口臭 | 感染や腐敗した組織から発生する不快なにおい |
| 腫れと発赤 | 抜歯部位やその周辺の歯肉が腫れ、赤くなる |
| 発熱 | 体温が上昇することがあり、感染症の兆候である |
| 開口障害 | 炎症が顎の筋肉に広がると、口を開けづらくなることがある |
| リンパ節の腫れ | 下顎部や頸部のリンパ節が腫れる場合もある |
診断方法
抜歯後に上記の症状が出た場合は、歯科医院を受診し、以下の方法で診断が行われる。
-
視診：抜歯窩の状態を観察し、血餅の有無や膿の存在を確認する。
-
触診：痛みや腫脹の程度、リンパ節の腫れをチェックする。
-
レントゲン撮影：骨の感染や骨膜炎の有無を確認するために行う。
治療方法
-
洗浄と消毒
患部を生理食塩水や抗菌薬で洗浄することで、感染源を除去する。 -
鎮痛薬の使用
非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）などの鎮痛薬を処方し、痛みを緩和する。 -
抗生物質の投与
感染が疑われる場合には、口腔内細菌に有効な抗生物質（アモキシシリン、クラリスロマイシンなど）が処方される。 -
薬剤含有ガーゼの挿入
ドライソケットの場合には、抗菌薬や鎮痛成分を含んだガーゼやジェルを抜歯窩に挿入して保護・治癒を促す。 -
再診と経過観察
数日ごとに再診して、症状の変化や治癒の進行を確認する。
自宅でできる対処法
| 方法 | 効果 |
|---|---|
| ぬるま湯でのうがい | 優しく口腔内を清潔に保つ（抜歯24時間後から） |
| 冷湿布の使用 | 初期の腫れや痛みの軽減に有効（抜歯後48時間まで） |
| 柔らかい食事の摂取 | 傷口への刺激を避ける |
| 水分補給を十分に行う | 体内の回復を助ける |
| うつ伏せや片側を下にしない就寝姿勢 | 圧迫や腫れの悪化を防ぐ |
抜歯後炎症の予防方法
-
指示通りのアフターケアの実施：歯科医師の指導を必ず守る。
-
喫煙・飲酒の回避：抜歯後少なくとも48時間は控える。
-
ストローの使用禁止：陰圧が血餅を吸い出すおそれがある。
-
過度な口腔洗浄の回避：初期は強いうがいを避ける。
-
十分な休息：身体の免疫力を保つことで、感染を防ぎやすくなる。
合併症の可能性と注意点
まれではあるが、炎症が顎の骨全体や深部組織に波及することがあり、蜂窩織炎（ほうかしきえん）や骨髄炎に進行するケースも報告されている。また、糖尿病や免疫抑制剤を使用している患者では、回復が遅れる傾向があるため、特に注意が必要である。
結論
親知らず抜歯後の炎症は、適切な予防策と迅速な対応によって、ほとんどの場合は短期間で回復する。一方で、初期のサインを見逃したり、口腔衛生を怠ったりすると、長引く痛みや深刻な感染につながる恐れがある。抜歯後には、定期的に歯科医の診察を受け、異常があればすぐに相談することが重要である。炎症の早期発見と対処によって、合併症のリスクを最小限に抑えることができる。