敗血症の症状と治療

血液中の細菌や毒素によって引き起こされる「血液毒症」または「敗血症」は、非常に危険な状態であり、迅速な治療を必要とします。敗血症は、感染症が体全体に広がり、生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があるため、早期発見と適切な対応が不可欠です。本記事では、敗血症の症状、原因、リスク要因、治療法について詳細に説明します。

1. 敗血症とは何か？

敗血症は、感染症が原因で体内の免疫系が過剰に反応し、体全体に炎症を引き起こす状態です。この過剰な反応により、血圧の低下、臓器不全、さらには死亡に至る可能性があります。敗血症は一般的に、肺、尿路、腹部、皮膚などの感染が起点となります。

2. 敗血症の主な症状

敗血症の症状は多岐にわたりますが、初期段階ではインフルエンザや風邪のような軽い症状に似ていることがあります。以下は敗血症の典型的な症状です：

• 発熱または寒気
  
  体温が異常に高くなる（発熱）か、または逆に冷えた感じがすることがあります。発熱は体が感染と戦うために起こります。

• 急激な心拍数の増加（頻脈）
  
  敗血症が進行すると、心臓が酸素を供給するために速く打つようになります。これにより心拍数が速くなります。

• 急激な呼吸困難
  
  呼吸数が増えたり、息切れが起こることがあります。呼吸器系が影響を受けるため、肺炎などの合併症が関わることもあります。

• 血圧低下
  
  血圧が低下することで、めまいや立ちくらみ、場合によっては失神が起こることがあります。これにより臓器への血流が不足し、重大な障害を引き起こす可能性があります。

• 冷汗や皮膚の蒼白
  
  手足が冷たくなり、皮膚が蒼白または青紫色になることがあります。血流が正常に回らなくなるため、これらの症状が現れます。

• 意識の低下
  
  意識が朦朧としてきたり、混乱したりすることがあります。これは脳への酸素供給が不足するために起こります。

• 悪寒や体の痛み
  
  体の各部位に痛みを感じることが多く、特に筋肉や関節に痛みが集中することがあります。

• 吐き気、嘔吐、下痢
  
  消化器系にも影響が出ることがあり、嘔吐や下痢などの症状が現れることがあります。

• 尿量の減少
  
  腎臓が正常に機能しなくなり、尿量が急激に減少することがあります。

3. 敗血症の原因

敗血症はさまざまな感染症が原因で発症します。以下はその一部です：

• 細菌感染
  
  最も一般的な原因は細菌による感染です。肺炎、尿路感染、腹膜炎、皮膚感染など、さまざまな感染症が敗血症を引き起こすことがあります。

• ウイルス感染
  
  ウイルスも敗血症の原因となることがありますが、細菌よりも少ないです。インフルエンザウイルスやCOVID-19などが原因となることがあります。

• 真菌感染
  
  真菌（カビ）による感染も敗血症を引き起こすことがあります。免疫力が低下している人に多く見られます。

• 外科的な手術や傷
  
  外科手術後や重篤な外傷、焼け傷などが敗血症を引き起こす場合があります。

4. 敗血症のリスク要因

敗血症にかかりやすい人には、いくつかのリスク要因があります：

• 免疫力の低下
  
  HIV/AIDS、がん治療（化学療法）、免疫抑制薬の使用などにより免疫力が低下している人は敗血症のリスクが高いです。

• 高齢者
  
  高齢者は免疫系が弱いため、感染症が敗血症に進行しやすいです。

• 慢性疾患
  
  糖尿病や心臓病、肝疾患、腎疾患などの慢性疾患を持つ人は、敗血症にかかるリスクが高いです。

• 重篤な感染症
  
  重度の肺炎、腹膜炎、尿路感染などが進行すると、敗血症を引き起こすことがあります。

5. 敗血症の診断方法

敗血症が疑われる場合、医師は以下の方法で診断を行います：

• 血液検査
  
  感染を示す白血球の増加や、炎症の指標となるCRP（C反応性蛋白）値の上昇を確認します。

• 血液培養
  
  細菌やウイルス、真菌が血液中に存在するかを調べるための培養が行われます。

• 画像検査
  
  胸部X線やCTスキャンを用いて、感染症の発生源を特定します。

6. 敗血症の治療方法

敗血症は迅速に治療を行う必要があり、治療が遅れると致命的な結果を招くことがあります。主な治療方法は以下の通りです：

• 抗生物質や抗ウイルス薬
  
  細菌やウイルスをターゲットにした薬を早期に投与します。感染源に応じて適切な薬を使用することが重要です。

• 点滴と輸液
  
  体内の水分や電解質バランスを維持するために、点滴を行うことがあります。低血圧や臓器不全を防ぐために重要です。

• 酸素療法
  
  酸素濃度が低下する場合、酸素を供給して臓器の酸素供給を改善します。

• 手術
  
  感染源が膿瘍や壊死した組織に起因する場合、外科的な処置が必要なこともあります。

7. 敗血症の予防

敗血症を予防するためには、感染症を早期に発見し、適切な治療を行うことが最も重要です。また、以下の予防策が推奨されます：

• 感染症の予防
  
  手洗いや予防接種、衛生管理を徹底することが感染症の予防につながります。

• 早期の医療相談
  
  感染症の初期症状を感じた場合は、早期に医療機関を受診することが重要です。

• 免疫力の強化
  
  健康的な食生活や適度な運動、十分な睡眠を心がけることで免疫力を高めることができます。

8. 結論

敗血症は非常に危険な病状であり、早期発見と治療が非常に重要です。感染症を予防し、免疫力を維持することが、敗血症の予防には欠かせません。もし敗血症が疑われる症状が現れた場合、すぐに医療機関を受診することが命を守るためには必要です。